Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Применение ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) для лечения диабетического отека макулы (ДМО) было связано с надежными улучшениями, независимо от конкретного используемого препарата, хотя были некоторые различия между препаратами, сообщают исследователи.

Команда во главе с Нилом Бресслером, руководителем отдела сетчатки Университетской медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, провела вторичный анализ исследования диабетической ретинопатии - Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net Protocol T), в котором проводились прямые сравнения между тремя препаратами: бевацизумаб (Авастин), афлиберцепт (Эйлеа) и ранибизумаб (Lucentis). Результаты были опубликованы онлайн в JAMA Ophthalmology.

В течение 24 недель лечения после трех-шести последовательных ежемесячных инъекций ДМО сохранялся у 65,6% пациентов, которым делали инъекции бевацизумаба, 31,6% пациентов - афилберцепта и 41,5% пациентов - ранибизумаба (афлиберцепт против бевацизумаба, Р <0,001, ранибизумаб против бевацизумаба, P <.001 и афлиберцепт по сравнению с ранибизумабом, P = 0,05).

Установленные расхождения составляли 34,4% (установлено 95% ДИ от 23,0% до 45,8%, Р<0,001) для бевацизумаба-афлиберцепта, 9,5% (установлено 95% ДИ от -0,1% до 19,1%, Р = 0,05) для ранибизумаба-афлиберцепта, и 24,9% (установлено 95% ДИ от 13,8% до 36,1%, Р<0,001) для бевацизумаба-ранибизумаба.

У пациентов с устойчивым ДМО через 24 недели частота хронического персистирующего ДМО в течение 2 лет составляла 68,2% при лечении бевацизумабом, 44,2% афлиберцептом и 54,5% - ранибизумабом (афлиберцепт против бевацизумаба, Р = 0,03, афлиберцепт против ранибизумаба, Р = 0.41; бевацизумаб против ранибизумаба, P = 0.16).

Независимо от применяемого анти-VEGF-препарата или устойчивости отека, в нескольких глазах отмечена существенная потеря зрения, сообщают Бресслер и коллеги. Только около 3% глаз в каждой группе лечения потеряли 10 или более букв от базовой линии (P > 0,99 для всех сравнений).

«Представленные здесь результаты показывают, что афлиберцепт и ранибизумаб более эффективны, чем бевацизумаб, для предотвращения стойкого ДМО через 24 недели, и что глаза с устойчивым ДМО через 24 недели с большей вероятностью в дальнейшем получат разрешение ДМО за 2 года с помощью афлиберцепта, чем бевацизумаба», - пишут исследователи.

«При соблюдении протокола повторного лечения, используемого в этом исследовании глаз с ДМО и ухудшением зрения, улучшение по сравнению с исходным уровнем остроты зрения является нормой, а значительная потеря остроты зрения (≥2 линии) является необычной для всех трех анти-VEGF препаратов, даже когда ДМО хронически сохраняется в течение 2 лет».

«Возможно, наиболее клинически значимый вывод этого анализа заключается в том, что анти-VEGF-терапия для ДМО связана с надежными и устойчивыми визуальными и анатомическими улучшениями, независимо от конкретного выбранного анти-VEGF-препарата, - считает Раджендра Апте, доктор медицины из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. - Важно, что в глазах с ДМО, пролеченных анти-VEGF препаратом, продолжается улучшение остроты зрения и увеличение разрешения ДМО с 12 по 24 неделю терапии. Кроме того, анти- VEGF терапия приводит к значимому улучшению зрения и снижению риска потери зрения в течение 2 лет терапии».

Тем не менее, добавляет Апте, более подробный анализ показывает, что афлиберцепт может быть лучше бевацизумаба при улучшении анатомических результатов через 24 недели и 2 года.

Для анализа Бресслер и его коллеги оценили данные по 546 пациентам из протокола DRCR.net Protocol T. Средний возраст пациентов составлял 60 лет, более половины (66%) были белыми, а почти половину (46%) составляли женщины. Пациенты получали инъекции против VEGF в начале и каждые 4 недели в течение первых 20 недель. Последующие инъекции или лазерная терапия применялись по мере необходимости для достижения стабильности. В качестве основных результатов были приняты устойчивость ДМО через 24 недели, вероятность хронического стойкого ДМО через 2 года и по меньшей мере 10-буквенное (≥2-строчное) повышение или снижение остроты зрения.

Поделиться ссылочкой:

Рассказать в ЖЖ

Новые поступления

Baldinini 1662

Baldinini 1662
Июнь 2019

5000 грн


Baldinini 1769

Baldinini 1769
Июнь 2019

6200 грн


Baldinini 1766

Baldinini 1766
Июнь 2019

5500 грн


Baldinini 1665

Baldinini 1665
Июнь 2019

5000 грн


Baldinini 1256

Baldinini 1256
Июнь 2019

5200 грн


Jaguar 33072

Jaguar 33072
Май 2019

7500 грн


Osse 11736

Osse 11736
Май 2019

3200 грн


Osse 11620

Osse 11620
Май 2019

3200 грн


Mustang 6551

Mustang 6551
Май 2019

3200 грн


Mustang 6537

Mustang 6537
Май 2019

3200 грн


Megapolis 755

Megapolis 755
Май 2019

2500 грн


Megapolis 829

Megapolis 829
Май 2019

2700 грн


Megapolis 18

Megapolis 18
Май 2019

2500 грн


Davidoff 91044

Davidoff 91044
Май 2019

5600 грн


Baldinini 1459

Baldinini 1459
Май 2019

5400 грн


Mexx 6284

Mexx 6284
Май 2019

2500 грн


Maxim & Co 16581

Maxim & Co 16581
Май 2019

1300 грн


La Stella 810

La Stella 810
Апрель 2019

1800 грн


La Stella 801

La Stella 801
Апрель 2019

1800 грн


La Stella 802

La Stella 802
Апрель 2019

1800 грн


Osse 116499

Osse 116499
Апрель 2019

3200 грн


Mustang 6714

Mustang 6714
Апрель 2019

3200 грн


Mustang 6633

Mustang 6633
Апрель 2019

3200 грн


Mustang 6597

Mustang 6597
Апрель 2019

3200 грн


Mustang 6647

Mustang 6647
Апрель 2019

3200 грн


Mustang 6650

Mustang 6650
Апрель 2019

3200 грн


Andy Wolf grim

Andy Wolf grim
Апрель 2019

10000 грн


Andy Wolf damyanova

Andy Wolf damyanova
Апрель 2019

10000 грн


Andy Wolf 4721

Andy Wolf 4721
Апрель 2019

8500 грн


Guess 2562

Guess 2562
Март 2019

3900 грн