Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Применение ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) для лечения диабетического отека макулы (ДМО) было связано с надежными улучшениями, независимо от конкретного используемого препарата, хотя были некоторые различия между препаратами, сообщают исследователи.

Команда во главе с Нилом Бресслером, руководителем отдела сетчатки Университетской медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, провела вторичный анализ исследования диабетической ретинопатии - Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net Protocol T), в котором проводились прямые сравнения между тремя препаратами: бевацизумаб (Авастин), афлиберцепт (Эйлеа) и ранибизумаб (Lucentis). Результаты были опубликованы онлайн в JAMA Ophthalmology.

В течение 24 недель лечения после трех-шести последовательных ежемесячных инъекций ДМО сохранялся у 65,6% пациентов, которым делали инъекции бевацизумаба, 31,6% пациентов - афилберцепта и 41,5% пациентов - ранибизумаба (афлиберцепт против бевацизумаба, Р <0,001, ранибизумаб против бевацизумаба, P <.001 и афлиберцепт по сравнению с ранибизумабом, P = 0,05).

Установленные расхождения составляли 34,4% (установлено 95% ДИ от 23,0% до 45,8%, Р<0,001) для бевацизумаба-афлиберцепта, 9,5% (установлено 95% ДИ от -0,1% до 19,1%, Р = 0,05) для ранибизумаба-афлиберцепта, и 24,9% (установлено 95% ДИ от 13,8% до 36,1%, Р<0,001) для бевацизумаба-ранибизумаба.

У пациентов с устойчивым ДМО через 24 недели частота хронического персистирующего ДМО в течение 2 лет составляла 68,2% при лечении бевацизумабом, 44,2% афлиберцептом и 54,5% - ранибизумабом (афлиберцепт против бевацизумаба, Р = 0,03, афлиберцепт против ранибизумаба, Р = 0.41; бевацизумаб против ранибизумаба, P = 0.16).

Независимо от применяемого анти-VEGF-препарата или устойчивости отека, в нескольких глазах отмечена существенная потеря зрения, сообщают Бресслер и коллеги. Только около 3% глаз в каждой группе лечения потеряли 10 или более букв от базовой линии (P > 0,99 для всех сравнений).

«Представленные здесь результаты показывают, что афлиберцепт и ранибизумаб более эффективны, чем бевацизумаб, для предотвращения стойкого ДМО через 24 недели, и что глаза с устойчивым ДМО через 24 недели с большей вероятностью в дальнейшем получат разрешение ДМО за 2 года с помощью афлиберцепта, чем бевацизумаба», - пишут исследователи.

«При соблюдении протокола повторного лечения, используемого в этом исследовании глаз с ДМО и ухудшением зрения, улучшение по сравнению с исходным уровнем остроты зрения является нормой, а значительная потеря остроты зрения (≥2 линии) является необычной для всех трех анти-VEGF препаратов, даже когда ДМО хронически сохраняется в течение 2 лет».

«Возможно, наиболее клинически значимый вывод этого анализа заключается в том, что анти-VEGF-терапия для ДМО связана с надежными и устойчивыми визуальными и анатомическими улучшениями, независимо от конкретного выбранного анти-VEGF-препарата, - считает Раджендра Апте, доктор медицины из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. - Важно, что в глазах с ДМО, пролеченных анти-VEGF препаратом, продолжается улучшение остроты зрения и увеличение разрешения ДМО с 12 по 24 неделю терапии. Кроме того, анти- VEGF терапия приводит к значимому улучшению зрения и снижению риска потери зрения в течение 2 лет терапии».

Тем не менее, добавляет Апте, более подробный анализ показывает, что афлиберцепт может быть лучше бевацизумаба при улучшении анатомических результатов через 24 недели и 2 года.

Для анализа Бресслер и его коллеги оценили данные по 546 пациентам из протокола DRCR.net Protocol T. Средний возраст пациентов составлял 60 лет, более половины (66%) были белыми, а почти половину (46%) составляли женщины. Пациенты получали инъекции против VEGF в начале и каждые 4 недели в течение первых 20 недель. Последующие инъекции или лазерная терапия применялись по мере необходимости для достижения стабильности. В качестве основных результатов были приняты устойчивость ДМО через 24 недели, вероятность хронического стойкого ДМО через 2 года и по меньшей мере 10-буквенное (≥2-строчное) повышение или снижение остроты зрения.

Поделиться ссылочкой:

Рассказать в ЖЖ

Новые поступления

Vento 7019

Vento 7019
Июль 2018

1500 грн


Vento107

Vento107
Июль 2018

1500 грн


Mexx 6278

Mexx 6278
Июль 2018

2500 грн


Jaguar 37570

Jaguar 37570
Июль 2018

6500 грн


Jaguar 37117

Jaguar 37117
Июль 2018

8800 грн


Karl Lagerfeld 930

Karl Lagerfeld 930
Июль 2018

7500 грн


Karl Lagerfeld 245

Karl Lagerfeld 245
Июль 2018

7500 грн


Baldinini 1823

Baldinini 1823
Июнь 2018

6500 грн


Baldinini 1718

Baldinini 1718
Июнь 2018

5500 грн


Marc Jacobs 394

Marc Jacobs 394
Июнь 2018

4600 грн


Helen Rocha 7019

Helen Rocha 7019
Июнь 2018

3000 грн


Helen Rocha 7010

Helen Rocha 7010
Июнь 2018

3000 грн


 Helen Rocha 7024

Helen Rocha 7024
Июнь 2018

3000 грн


 Helen Rocha 6553

Helen Rocha 6553
Июнь 2018

3000 грн


Helen Rocha 7013

Helen Rocha 7013
Июнь 2018

3000 грн


Helen Rocha 7007

Helen Rocha 7007
Июнь 2018

3000 грн


Tom Hart 4032

Tom Hart 4032
Июнь 2018

3000 грн


Tom Hart 3027

Tom Hart 3027
Июнь 2018

3000 грн


Tom Hart 3031

Tom Hart 3031
Июнь 2018

3000 грн


Provision 8808

Provision 8808
Май 2018

1800 грн


Provision 2406

Provision 2406
Май 2018

1800 грн


Provision 8803

Provision 8803
Май 2018

1200 грн


Provision 8811

Provision 8811
Май 2018

1200 грн


Provision 2802

Provision 2802
Май 2018

2300 грн


Provision 2702

Provision 2702
Май 2018

2300 грн


Provision 6801

Provision 6801
Май 2018

2300 грн


Provision 8805

Provision 8805
Май 2018

1200 грн


Provision 2804

Provision 2804
Май 2018

2300 грн


Provision 8804

Provision 8804
Май 2018

1200 грн


Provision 6702

Provision 6702
Май 2018

2300 грн