Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Сравнение эффективности анти- VEGF препаратов в лечении диабетического макулярного отека

Применение ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) для лечения диабетического отека макулы (ДМО) было связано с надежными улучшениями, независимо от конкретного используемого препарата, хотя были некоторые различия между препаратами, сообщают исследователи.

Команда во главе с Нилом Бресслером, руководителем отдела сетчатки Университетской медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, провела вторичный анализ исследования диабетической ретинопатии - Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net Protocol T), в котором проводились прямые сравнения между тремя препаратами: бевацизумаб (Авастин), афлиберцепт (Эйлеа) и ранибизумаб (Lucentis). Результаты были опубликованы онлайн в JAMA Ophthalmology.

В течение 24 недель лечения после трех-шести последовательных ежемесячных инъекций ДМО сохранялся у 65,6% пациентов, которым делали инъекции бевацизумаба, 31,6% пациентов - афилберцепта и 41,5% пациентов - ранибизумаба (афлиберцепт против бевацизумаба, Р <0,001, ранибизумаб против бевацизумаба, P <.001 и афлиберцепт по сравнению с ранибизумабом, P = 0,05).

Установленные расхождения составляли 34,4% (установлено 95% ДИ от 23,0% до 45,8%, Р<0,001) для бевацизумаба-афлиберцепта, 9,5% (установлено 95% ДИ от -0,1% до 19,1%, Р = 0,05) для ранибизумаба-афлиберцепта, и 24,9% (установлено 95% ДИ от 13,8% до 36,1%, Р<0,001) для бевацизумаба-ранибизумаба.

У пациентов с устойчивым ДМО через 24 недели частота хронического персистирующего ДМО в течение 2 лет составляла 68,2% при лечении бевацизумабом, 44,2% афлиберцептом и 54,5% - ранибизумабом (афлиберцепт против бевацизумаба, Р = 0,03, афлиберцепт против ранибизумаба, Р = 0.41; бевацизумаб против ранибизумаба, P = 0.16).

Независимо от применяемого анти-VEGF-препарата или устойчивости отека, в нескольких глазах отмечена существенная потеря зрения, сообщают Бресслер и коллеги. Только около 3% глаз в каждой группе лечения потеряли 10 или более букв от базовой линии (P > 0,99 для всех сравнений).

«Представленные здесь результаты показывают, что афлиберцепт и ранибизумаб более эффективны, чем бевацизумаб, для предотвращения стойкого ДМО через 24 недели, и что глаза с устойчивым ДМО через 24 недели с большей вероятностью в дальнейшем получат разрешение ДМО за 2 года с помощью афлиберцепта, чем бевацизумаба», - пишут исследователи.

«При соблюдении протокола повторного лечения, используемого в этом исследовании глаз с ДМО и ухудшением зрения, улучшение по сравнению с исходным уровнем остроты зрения является нормой, а значительная потеря остроты зрения (≥2 линии) является необычной для всех трех анти-VEGF препаратов, даже когда ДМО хронически сохраняется в течение 2 лет».

«Возможно, наиболее клинически значимый вывод этого анализа заключается в том, что анти-VEGF-терапия для ДМО связана с надежными и устойчивыми визуальными и анатомическими улучшениями, независимо от конкретного выбранного анти-VEGF-препарата, - считает Раджендра Апте, доктор медицины из Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. - Важно, что в глазах с ДМО, пролеченных анти-VEGF препаратом, продолжается улучшение остроты зрения и увеличение разрешения ДМО с 12 по 24 неделю терапии. Кроме того, анти- VEGF терапия приводит к значимому улучшению зрения и снижению риска потери зрения в течение 2 лет терапии».

Тем не менее, добавляет Апте, более подробный анализ показывает, что афлиберцепт может быть лучше бевацизумаба при улучшении анатомических результатов через 24 недели и 2 года.

Для анализа Бресслер и его коллеги оценили данные по 546 пациентам из протокола DRCR.net Protocol T. Средний возраст пациентов составлял 60 лет, более половины (66%) были белыми, а почти половину (46%) составляли женщины. Пациенты получали инъекции против VEGF в начале и каждые 4 недели в течение первых 20 недель. Последующие инъекции или лазерная терапия применялись по мере необходимости для достижения стабильности. В качестве основных результатов были приняты устойчивость ДМО через 24 недели, вероятность хронического стойкого ДМО через 2 года и по меньшей мере 10-буквенное (≥2-строчное) повышение или снижение остроты зрения.

Поделиться ссылочкой:

Рассказать в ЖЖ

Новые поступления

Karl Lagerfeld 255

Karl Lagerfeld 255
Апрель 2018

7500 грн


Baldinini 1731

Baldinini 1731
Апрель 2018

8000 грн


Karl Lagerfeld 906

Karl Lagerfeld 906
Апрель 2018

7500 грн


La Stella 913

La Stella 913
Апрель 2018

1850 грн


La Stella 801

La Stella 801
Апрель 2018

1850 грн


La Stella 908

La Stella 908
Апрель 2018

1850 грн


La Stella 911

La Stella 911
Апрель 2018

1850 грн


La Stella 908

La Stella 908
Апрель 2018

1900 грн


La Stella 902

La Stella 902
Апрель 2018

1850 грн


La Stella 914

La Stella 914
Март 2018

1800 грн


Ballet 24629

Ballet 24629
Март 2018

1500 грн


Ballet 32013

Ballet 32013
Март 2018

1500 грн


Ballet 24637

Ballet 24637
Март 2018

1500 грн


Ballet 24635

Ballet 24635
Март 2018

1500 грн


Tony Morgan 3244

Tony Morgan 3244
Март 20018

1200 грн


Tony Morgan 3092

Tony Morgan 3092
Март 20018

1200 грн


Tony Morgan 1186

Tony Morgan 1186
Март 20018

1200 грн


Ballet 34355

Ballet 34355
Март 2018

1500 грн


Play 406

Play 406
Март 2018

1200 грн


Tony Morgan 3188

Tony Morgan 3188
Март 2018

1200 грн


Tony Morgan 2035

Tony Morgan 2035
Март2018

1200 грн


Tony Morgan 2230

Tony Morgan 2230
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 3268

Tony Morgan 3268
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 3171

Tony Morgan 3171
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 3172

Tony Morgan 3172
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 0006

Tony Morgan 0006
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 3191

Tony Morgan 3191
Февраль 2018

1200 грн


Tony Morgan 3191

Tony Morgan 3191
Февраль 2018

1200 грн


Optelli 10859

Optelli 10859
Февраль 2018

1100 грн


Optelli 10863

Optelli 10863
Февраль 2018

1100 грн