Методика проверки зрения (исследования остроты зрения).

Методика проверки зрения (исследования остроты зрения).

таблица Сивцева для проверки зренияДля исследования остроты зрения применяются таблицы, содержащие несколько рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. В качестве оптотипов используются буквы, цифры, крючки, полосы, рисунки и т. п. Еще Снеллен в 1862 г. предложил вычерчивать оптотипы таким образом, чтобы весь знак был виден под углом зрения 5 мин. а его детали под углом 1 мин. Под деталью знака понимается как толщина линий, составляющих оптотип, так и промежуток между этими линиями. Все линии, составляющие оптотип Е. и промежутки между ними ровно в 5 раз меньше размеров самой буквы. С целью исключить элемент угадывания буквы, сделать все знаки в таблице идентичными по узнаваемости и одинаково удобными для исследования грамотных и неграмотных людей разных национальностей Ландольт предложил использовать в качестве оптотипа незамкнутые кольца разной величины. С заданного расстояния весь оптотип также виден под углом зрения 5 мин, а толщина кольца, равная величине разрыва, под углом в 1 мин. Исследуемый должен определить, с какой стороны кольца расположен разрыв.

В 1909 г. на XI Международном конгрессе офтальмологов кольца Ландольта были приняты в качестве интернационального оптотипа. Они входят в большинство таблиц, получивших практическое применение. В Советском Союзе наиболее распространены таблицы С. С. Головина и Д. А. Сивцева, в которые наряду с таблицей, составленной из колец Ландольта, входит таблица с буквенными оптотипами. В этих таблицах впервые буквы были подобраны не случайно, а на основании углубленного изучения степени их узнаваемости большим числом людей с нормальным зрением. Это, естественно, повысило достоверность определения остроты зрения. Каждая таблица состоит из нескольких (обычно 10-12) рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но постепенно уменьшаются от первого ряда к последнему. Таблицы рассчитаны для исследования остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии детали оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения 1 мин. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ряда, будет равна единице. Если острота зрения иная, то определяют, в каком ряду таблицы исследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена:
VISUS = d / D,
где d - расстояние, с которого проводится исследование, a D - расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов).
Например, исследуемый с расстояния 5 м читает 1-й ряд. Нормальный глаз различает знаки этого ряда с 50 м. Следовательно,
VISUS = 5M/50M = 0,1.
Изменение величины оптотипов выполнено в арифметической' прогрессии в десятичной системе так, что при исследовании с 5 м чтение каждой последующей строки сверху вниз свидетельствует об увеличении остроты зрения на одну десятую: верхняя строка - 0,1, вторая - 0,2 и т. д. до 10-й строки, которая соответствует единице. Этот принцип нарушен только в двух последних строках, так как чтение 11-й строки соответствует остроте зрения 1,5, а 12-й - 2 единицам. Острота зрения, соответствующая чтению данной строки с расстояния 5 м, проставлена в таблицах в конце каждого рада, т. е. справа от оптотипов. Если исследование проводится с меньшего расстояния, то пользуясь формулой Снеллена, нетрудно рассчитать остроту зрения для каждого ряда таблицы.
Для исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста используются таблицы, где оптотипами служат рисунки.
Если острота зрения исследуемого меньше 0,1. то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Для этого исследуемого постепенно подводят к таблице, или, что более удобно, приближают к нему оптотипы 1-го ряда, пользуясь разрезными таблицами или специальными оптотипами Б. Л. Поляка. С меньшей степенью точности можно определять низкую остроту зрения, пользуясь вместо оптотипов 1-го ряда демонстрацией пальцев рук на темном фоне, так как толщина пальцев примерно равна ширине линий оптотипов первого ряда таблицы и человек с нормальной остротой зрения может их различать с расстояния 50 м. Остроту зрения при этом вычисляют по общей формуле. Например, если исследуемый видит оптотипы 1-го ряда или считает количество демонстрируемых пальцев с расстояния 3 м, то его VISUS = З м / 50м = 0,06.
Если острота зрения исследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считает пальцы, например:
VISUS = счет пальцев на 10 см.
Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: VISUS = 1/∞ (единица, деленная на бесконечность, является математическим выражением бесконечно малой величины). Определение светоощущения проводят, с помощью офтальмоскопа. Лампу устанавливают слева и сзади от больного и ее свет с помощью вогнутого зеркала направляют на исследуемый глаз с разных сторон. Если исследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной светопроекцией и обозначают VISUS =1/∞ proectia lucis certa (или сокращенно - 1 / ∞ p. I.e.)
Правильная проекция света свидетельствует о нормальной функции периферических отделов сетчатки и является важным критерием при определении показаний к операции при помутнении оптических сред глаза. Если глаз исследуемого неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны, то такая острота зрения оценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается
VISUS =l/∞ proectia lucis incerta (или сокращенно - 1 / ∞ p. 1. inc.)

Наконец, если исследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю (VISUS =0).
Для правильной оценки изменений функционального состояния глаза во время лечения, при экспертизе трудоспособности, освидетельствовании военнообязанных, профессиональном отборе и т. п. необходима стандартная методика исследования остроты зрения для получения соизмеримых результатов. Для этого помещение, где больные ожидают приема, и глазной кабинет должны быть хорошо освещены, так как в период ожидания глаза адаптируются к имеющемуся уровню освещенности и тем самым готовятся к исследованию.
Таблицы для определения остроты зрения должны быть также хорошо, равномерно и всегда одинаково освещены. Для этого их помещают в специальный осветитель с зеркальными стенками. Для освещения применяют электрическую лампу 40 Вт, закрытую со стороны больного щитком. Нижний край осветителя должен находиться на уровне 1.2 м от пола на расстоянии 5 м от больного. Исследование проводят для каждого глаза в отдельности. Результат для правого глаза записывается
VISUS OD =......, для левого VISUS OS =..........
Для удобства запоминания принято первым проводить исследование правого глаза. Во время исследования оба глаза должны быть открыты. Глаз, который в данный момент не исследуется, заслоняют щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Иногда разрешается прикрыть глаз ладонью, но без надавливания, так как после надавливания на глазное яблоко острота зрения снижается. Не разрешается во время исследования прищуривать глаза. Оптотипы на таблицах показывают указкой, длительность экспозиции каждого знака не более 2-3с.
Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6, и двух знаков в рядах 0,7-1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках указывают, что она неполная.
 

По материалам учебно-методического пособия "Глазные болезни. Методика исследования органа зрения." под редакцией профессора, д.м.н. В. В. Страхова

 Проверить зрение online.

Поделиться ссылочкой:

Рассказать в ЖЖ

Новые поступления

Helen Rocha 6511

Helen Rocha 6511
Январь 2020

2100 грн


Smalto 12157

Smalto 12157
Январь 2020

2000 грн


Lina Latini 60235

Lina Latini 60235
Январь 2020

1950 грн


Baldinini 1731

Baldinini 1731
Январь 2020

8000 грн


Lozza 1876

Lozza 1876
Декабрь 2019

1800 грн


Jaguar 33072

Jaguar 33072
Декабрь 2019

7500 грн


Sisley 22302

Sisley 22302
Декабрь 2019

3000 грн


Lina Latini 66507

Lina Latini 66507
Декабрь 2019

2100 грн


Moschino 70704

Moschino 70704
Декабрь 2019

5300 грн


Play 302

Play 302
Декабрь 2019

1550 грн


Guess 7472

Guess 7472
Декабрь 2019

4500 грн


Lina Latini 61283

Lina Latini 61283
Декабрь 2019

1900 грн


Viewpoint 0410

Viewpoint 0410
Декабрь 2019

700 грн


Silhouette 8664

Silhouette 8664
Декабрь 2019

6500 грн


Helen Rocha 6475

Helen Rocha 6475
Декабрь 2019

3000 - 20% грн


Nomad 2167

Nomad 2167
Ноябрь 2019

4100 грн


Ray Ban RB 4195

Ray Ban RB 4195
Ноябрь 2019

7900 грн


Ray Ban RB 4171

Ray Ban RB 4171
Ноябрь 2019

4500 грн


X-IDE

X-IDE
Ноябрь 2019

3500 грн


Benneton 091

Benneton 091
Ноябрь 2019

3000 грн


Diesel 5009

Diesel 5009
Ноябрь 2019

2800 грн


Helen Rocha 7013

Helen Rocha 7013
Ноябрь 2019

3000 грн


Tom Hart 3031

Tom Hart 3031
Ноябрь 2019

3000 грн


Optelli 10863

Optelli 10863
Ноябрь 2019

1100 грн


Tony Morgan 3092

Tony Morgan 3092
Ноябрь 2019

1200 грн


Tony Morgan 1186

Tony Morgan 1186
Ноябрь 2019

1200 грн


Karl Lagerfeld 906

Karl Lagerfeld 906
Ноябрь 2019

7500 грн


Cebe 0872

Cebe 0872
Октябрь 2019

1400 грн


Megapolis 18

Megapolis 18
Октябрь 2019

2500 грн


Е- Vision 4021

Е- Vision 4021
Октябрь 2019

1000 грн