Методика проверки зрения (исследования остроты зрения).

Методика проверки зрения (исследования остроты зрения).

таблица Сивцева для проверки зренияДля исследования остроты зрения применяются таблицы, содержащие несколько рядов специально подобранных знаков, которые называются оптотипами. В качестве оптотипов используются буквы, цифры, крючки, полосы, рисунки и т. п. Еще Снеллен в 1862 г. предложил вычерчивать оптотипы таким образом, чтобы весь знак был виден под углом зрения 5 мин. а его детали под углом 1 мин. Под деталью знака понимается как толщина линий, составляющих оптотип, так и промежуток между этими линиями. Все линии, составляющие оптотип Е. и промежутки между ними ровно в 5 раз меньше размеров самой буквы. С целью исключить элемент угадывания буквы, сделать все знаки в таблице идентичными по узнаваемости и одинаково удобными для исследования грамотных и неграмотных людей разных национальностей Ландольт предложил использовать в качестве оптотипа незамкнутые кольца разной величины. С заданного расстояния весь оптотип также виден под углом зрения 5 мин, а толщина кольца, равная величине разрыва, под углом в 1 мин. Исследуемый должен определить, с какой стороны кольца расположен разрыв.

В 1909 г. на XI Международном конгрессе офтальмологов кольца Ландольта были приняты в качестве интернационального оптотипа. Они входят в большинство таблиц, получивших практическое применение. В Советском Союзе наиболее распространены таблицы С. С. Головина и Д. А. Сивцева, в которые наряду с таблицей, составленной из колец Ландольта, входит таблица с буквенными оптотипами. В этих таблицах впервые буквы были подобраны не случайно, а на основании углубленного изучения степени их узнаваемости большим числом людей с нормальным зрением. Это, естественно, повысило достоверность определения остроты зрения. Каждая таблица состоит из нескольких (обычно 10-12) рядов оптотипов. В каждом ряду размеры оптотипов одинаковы, но постепенно уменьшаются от первого ряда к последнему. Таблицы рассчитаны для исследования остроты зрения с расстояния 5 м. На этом расстоянии детали оптотипов 10-го ряда видны под углом зрения 1 мин. Следовательно, острота зрения глаза, различающего оптотипы этого ряда, будет равна единице. Если острота зрения иная, то определяют, в каком ряду таблицы исследуемый различает знаки. При этом остроту зрения высчитывают по формуле Снеллена:
VISUS = d / D,
где d - расстояние, с которого проводится исследование, a D - расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов).
Например, исследуемый с расстояния 5 м читает 1-й ряд. Нормальный глаз различает знаки этого ряда с 50 м. Следовательно,
VISUS = 5M/50M = 0,1.
Изменение величины оптотипов выполнено в арифметической' прогрессии в десятичной системе так, что при исследовании с 5 м чтение каждой последующей строки сверху вниз свидетельствует об увеличении остроты зрения на одну десятую: верхняя строка - 0,1, вторая - 0,2 и т. д. до 10-й строки, которая соответствует единице. Этот принцип нарушен только в двух последних строках, так как чтение 11-й строки соответствует остроте зрения 1,5, а 12-й - 2 единицам. Острота зрения, соответствующая чтению данной строки с расстояния 5 м, проставлена в таблицах в конце каждого рада, т. е. справа от оптотипов. Если исследование проводится с меньшего расстояния, то пользуясь формулой Снеллена, нетрудно рассчитать остроту зрения для каждого ряда таблицы.
Для исследования остроты зрения у детей дошкольного возраста используются таблицы, где оптотипами служат рисунки.
Если острота зрения исследуемого меньше 0,1. то определяют расстояние, с которого он различает оптотипы 1-го ряда. Для этого исследуемого постепенно подводят к таблице, или, что более удобно, приближают к нему оптотипы 1-го ряда, пользуясь разрезными таблицами или специальными оптотипами Б. Л. Поляка. С меньшей степенью точности можно определять низкую остроту зрения, пользуясь вместо оптотипов 1-го ряда демонстрацией пальцев рук на темном фоне, так как толщина пальцев примерно равна ширине линий оптотипов первого ряда таблицы и человек с нормальной остротой зрения может их различать с расстояния 50 м. Остроту зрения при этом вычисляют по общей формуле. Например, если исследуемый видит оптотипы 1-го ряда или считает количество демонстрируемых пальцев с расстояния 3 м, то его VISUS = З м / 50м = 0,06.
Если острота зрения исследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считает пальцы, например:
VISUS = счет пальцев на 10 см.
Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: VISUS = 1/∞ (единица, деленная на бесконечность, является математическим выражением бесконечно малой величины). Определение светоощущения проводят, с помощью офтальмоскопа. Лампу устанавливают слева и сзади от больного и ее свет с помощью вогнутого зеркала направляют на исследуемый глаз с разных сторон. Если исследуемый видит свет и правильно определяет его направление, то остроту зрения оценивают равной светоощущению с правильной светопроекцией и обозначают VISUS =1/∞ proectia lucis certa (или сокращенно - 1 / ∞ p. I.e.)
Правильная проекция света свидетельствует о нормальной функции периферических отделов сетчатки и является важным критерием при определении показаний к операции при помутнении оптических сред глаза. Если глаз исследуемого неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны, то такая острота зрения оценивается как светоощущение с неправильной светопроекцией и обозначается
VISUS =l/∞ proectia lucis incerta (или сокращенно - 1 / ∞ p. 1. inc.)

Наконец, если исследуемый не ощущает даже света, то его острота зрения равна нулю (VISUS =0).
Для правильной оценки изменений функционального состояния глаза во время лечения, при экспертизе трудоспособности, освидетельствовании военнообязанных, профессиональном отборе и т. п. необходима стандартная методика исследования остроты зрения для получения соизмеримых результатов. Для этого помещение, где больные ожидают приема, и глазной кабинет должны быть хорошо освещены, так как в период ожидания глаза адаптируются к имеющемуся уровню освещенности и тем самым готовятся к исследованию.
Таблицы для определения остроты зрения должны быть также хорошо, равномерно и всегда одинаково освещены. Для этого их помещают в специальный осветитель с зеркальными стенками. Для освещения применяют электрическую лампу 40 Вт, закрытую со стороны больного щитком. Нижний край осветителя должен находиться на уровне 1.2 м от пола на расстоянии 5 м от больного. Исследование проводят для каждого глаза в отдельности. Результат для правого глаза записывается
VISUS OD =......, для левого VISUS OS =..........
Для удобства запоминания принято первым проводить исследование правого глаза. Во время исследования оба глаза должны быть открыты. Глаз, который в данный момент не исследуется, заслоняют щитком из белого, непрозрачного, легко дезинфицируемого материала. Иногда разрешается прикрыть глаз ладонью, но без надавливания, так как после надавливания на глазное яблоко острота зрения снижается. Не разрешается во время исследования прищуривать глаза. Оптотипы на таблицах показывают указкой, длительность экспозиции каждого знака не более 2-3с.
Остроту зрения оценивают по тому ряду, где были правильно названы все знаки. Допускается неправильное распознавание одного знака в рядах, соответствующих остроте зрения 0,3-0,6, и двух знаков в рядах 0,7-1,0, но тогда после записи остроты зрения в скобках указывают, что она неполная.
 

По материалам учебно-методического пособия "Глазные болезни. Методика исследования органа зрения." под редакцией профессора, д.м.н. В. В. Страхова

 Проверить зрение online.

Поделиться ссылочкой:

Рассказать в ЖЖ

Новые поступления

La Stella 801

La Stella 801
Декабрь 2017

1800 грн


Optelli 10532

Optelli 10532
Декабрь 2017

1100 грн


Optelli 10524

Optelli 10524
Декабрь 2017

1100 грн


Optelli 10530

Optelli 10530
Декабрь 2017

1100 грн


La Stella 800

La Stella 800
Декабрь 2017

1800 грн


Osse 11620

Osse 11620
Ноябрь 2017

3200 грн


Osse 11736

Osse 11736
Ноябрь 2017

3200 грн


Osse 11620

Osse 11620
Ноябрь 2017

3200 грн


Megapolis 755

Megapolis 755
Ноябрь 2017

2500 грн


Megapolis 110

Megapolis 110
Ноябрь 2017

2500 грн


Megapolis 18

Megapolis 18
Ноябрь 2017

2500 грн


Megapolis 829

Megapolis 829
Ноябрь 2017

2700 грн


Megapolis 814

Megapolis 814
Ноябрь 2017

2700 грн


Iceberg 103

Iceberg 103
Ноябрь 2017

4500 грн


Osse 11687

Osse 11687
Ноябрь 2017

3200 грн


Osse 11669

Osse 11669
Ноябрь 2017

3200 грн


Guess 2664

Guess 2664
Ноябрь 2017

4300 грн


Mustang 6551

Mustang 6551
Октябрь 2017

3200 грн


Mustang 6537

Mustang 6537
Октябрь 2017

3200 грн


Jaguar 35044

Jaguar 35044
Октябрь 2017

8500 грн


Jaguar 33072

Jaguar 33072
Октябрь 2017

7500 грн


GF Ferre 343

GF Ferre 343
Октябрь 2017

3200 грн


Louis Berry 2017

Louis Berry 2017
Октябрь 2017

2500 грн


Andy Wolf damyanova

Andy Wolf damyanova
Октябрь 2017

10000 грн


Andy Wolf grim

Andy Wolf grim
Октябрь 2017

10000 грн


Ballet 23018

Ballet 23018
Октябрь 2017

1200 грн


Ballet 24619

Ballet 24619
Октябрь 2017

1500 грн


Ballet 44019

Ballet 44019
Октябрь 2017

1800 грн


Ballet 17030

Ballet 17030
Октябрь 2017

1200 грн


Е- Vision 4021

Е- Vision 4021
Сентябрь 2017

1000 грн